社区医保报销多少

社区医保报销的比例因地区、医院级别、就诊类型（如普通门诊、慢特病门诊、住院等）以及参保人员类别（如职工医保、居民医保）的不同而有所差异。以下是对社区医保报销比例的详细解析：

一、普通门诊报销

1. 基层医疗机构：


* 如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，政策范围内普通门诊医药费用通常不设起付标准和单次报销限额。

* 报销比例一般为60%左右，但部分地区经济发达，为引导居民就近就医，报销比例可达70%\~80%。

* 年度报销限额多在150元左右，但具体限额可能因地区而异。

2. 二级及以上医疗机构：


* 起付标准通常在几百元。

* 报销比例在40%\~50%左右，具体比例可能因地区和医院级别而有所调整。

* 年度报销限额依据地区经济水平和医保基金承受能力调整，大致在几百元到上千元不等。

二、慢特病门诊报销

1. 报销比例：


* 政策范围内慢特病门诊医药费用报销比例不低于60%，部分地区可能更高。

* 对于高血压、糖尿病等特定慢性病，未达到门诊慢特病认定标准的患者，在基层医疗机构就诊时，报销比例也可能不低于50%。

2. 起付线：


* 慢特病门诊通常只计算一次起付线，起付线标准因地区和病种而异，一般在300\~500元之间。

3. 年度报销限额：


* 单一病种年度补偿总额上限为2000\~3600元不等，每增加一种慢性病病种，补偿上限可能提高800元。

三、住院报销

1. 起付线：


* 一级定点医疗机构：职工医保起付线一般在300\~500元，居民医保起付线在100\~300元。

* 二级定点医疗机构：职工医保起付线600\~1000元，居民医保起付线400\~600元。

* 三级定点医疗机构：职工医保起付线1000\~1500元，居民医保起付线800\~1200元。

* 具体起付线标准可能因地区和医院级别而有所调整。

2. 报销比例：


* 一级定点医疗机构：职工医保报销比例85%\~95%，居民医保报销比例75%\~85%。

* 二级定点医疗机构：职工医保报销比例80%\~90%，居民医保报销比例70%\~80%。

* 三级定点医疗机构：职工医保报销比例75%\~85%，居民医保报销比例60%\~70%。

* 经济发达地区各级医院报销比例可能上浮3\~5个百分点。

四、其他特殊报销情况

1. 持残疾人证的下肢残疾人及7周岁以下听力障碍儿童：凭装配机构辅助器具装配单及发票回参保地经办机构办理报销，不设起付线，报销比例为50%，单次报销限额因器具类型而异。
2. 18周岁以下苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症的罕见病患者：在省内省级或市级妇幼健康服务机构门诊就诊时，其医药及专用食品费用纳入基本医保报销范围，不设起付线，报销比例为65%，年度报销限额为2万元。

综上所述，社区医保报销的比例因多种因素而异。为了准确了解当地社区医保的报销比例和政策，建议参保人员直接咨询当地医保部门或查询相关官方网站。