成都少儿互助金保障范围是什么

成都少儿互助金保障范围解析

成都少儿互助金，全称为“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”，是成都市人民政府组织，卫生行政部门牵头，其他相关部门配合设立的一项非营利性社会公益事业。该基金旨在为成都市户籍或在成都市居住的儿童（年龄通常在1个月以上至18岁以下）提供医疗保障，减轻其家庭因医疗费用而带来的经济负担。以下是对成都少儿互助金保障范围的详细解析：

一、住院医疗保障

成都少儿互助金对住院医疗费用提供了全面的保障，具体报销比例根据医疗机构的等级而有所不同。具体来说，报销比例如下：

- 乡镇卫生院和社区卫生服务中心：扣除起付线（门槛费）100元后，报销比例可达95%。
- 一级医院：扣除起付线100元后，报销比例可达85%。
- 二级医院：扣除起付线200元后，报销比例可达75%。
- 三级医院：扣除起付线500元后，报销比例可达60%。

对于白血病、恶性肿瘤等重大疾病，少儿互助金则不设起付标准，直接对所产生的医疗费用报销50%。此外，参保儿童一旦因病住院，还可以凭借少儿住院基金医疗证在住院时不用缴纳50%的住院预付金，进一步减轻家庭经济压力。

二、门诊医疗保障

除了住院医疗费用外，成都少儿互助金还对门诊医疗费用提供了一定程度的保障。具体来说：

- 普通门诊报销：参保儿童在门诊统筹定点医疗机构（一般是乡镇卫生院和社区卫生服务中心）发生的符合报销条件的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。对于大学生，在首诊医疗机构（一般是校医院）的首诊门诊费用报销比例也为60%，但一个保险有效期内报销不超过500元。若因外伤就诊且年龄在50岁以上（此处年龄条件似为笔误，应为针对大学生特定情况的设定），则50元以上部分按90%报销，最高不超过800元。
- 特殊疾病门诊报销：参保儿童发生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用，将按相关规定予以报销。
- 犬伤门诊报销：包括犬伤口处置、注射人用狂犬疫苗（包含疫苗费）的门诊费用等，限额为每人份不超过200元。

三、不予支付范围

需要注意的是，成都少儿互助金并非对所有医疗费用都予以报销，以下情况不在保障范围内：

- 在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用。
- 除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费用。
- 因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用。
- 因美容矫形、生理缺陷（学生儿童先天性疾病除外）等发生的医疗费用。
- 因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费用。
- 第三方责任等引发的非疾病医疗费用。
- 在港澳台地区和境外发生的医疗费用。
- 因交通事故、医疗事故发生的医疗费用（但交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的除外）。

综上所述，成都少儿互助金为成都市的儿童提供了全面的医疗保障，尤其是在住院医疗和门诊医疗方面给予了较高的报销比例。然而，家长在为孩子购买该保险时仍需注意其不予支付的范围，以免产生不必要的误解和纠纷。