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上海少儿互助基金报销多少?

上海少儿互助基金的报销情况具体如下:

一、报销范围

上海少儿互助基金主要覆盖以下医疗费用:

1. 因伤、病住院的医疗费用:参加城乡居民医保者,互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分,扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后,余下费用由互助基金支付100%。未参加者,可报销住院医疗费用的50%,扣除起付线标准后,由少儿住院互助基金支付。
2. 大病专科门诊治疗费用:包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合规定进行造血干细胞移植,肾、肝移植等手术及术后抗排异药物费用,接受肾透析等。凡参加城乡居民医保者,城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用,由少儿住院互助基金支付100%;未参加者,由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。
3. 罕见病特异性药物费用:戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用,在互助基金罕见病定点医院专科门诊治疗发生的费用,由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

二、报销比例及限额

1. 报销比例:


* 住院医疗:经城乡居民医疗保险报销后,剩余且符合支付范围的住院医疗,扣除起付线标准后可100%报销;若仅参加少儿住院互助基金,则可报销50%。

* 门诊医疗:部分少儿互助金涵盖门诊医疗费用,但报销比例和限额因地区而异,具体需参照当地政策。

2. 报销限额:


* 每学年最高可报销住院医疗费用为10万元。


* 大病住院与出院后专科门诊治疗费用,最高限额累计为每人每学年20万元。

* 少儿罕见病用药按规定报销,每人每学年最高报销10万元。

三、起付线标准

三级医院住院起付线为300元,二级医院住院起付线为100元,一级医院住院起付线为50元。

四、参保及缴费

1. 参保时间:通常在每年的9月1日至9月30日进行参保登记和缴费。但请注意,该时间可能会根据政策调整而有所变动,建议关注官方通知以获取最新信息。
2. 参保地点:户籍所在地或居住地的社区卫生服务中心。对于在校学生,通常由学校统一组织办理。
3. 缴费标准:少儿互助基金的缴费标准可能会根据年份和政策调整而有所变动。例如,2025年度上海市少儿医保(含少儿互助基金)个人缴费标准为355元/年。建议家长在参保前仔细阅读官方发布的政策文件,以了解最新的缴费标准。

综上所述,上海少儿互助基金为少年儿童提供了重要的医疗保障。家长在为孩子参保时,应仔细了解政策内容,确保孩子能够享受到充分的医疗保障。同时,也应注意关注政策调整和变动情况,以便及时调整参保策略。
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