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深圳3档社保医疗怎么报销?

深圳3档社保医疗(即医保三档)的报销主要涉及到门诊费用和住院费用的报销。以下是详细的报销流程和注意事项:

一、门诊费用报销

1. 报销条件


* 参保人已办理参保手续并足额缴交医疗保险费。


* 适用于门诊费用数额较大,参保人认为门诊报销能减轻经济负担的情形。

* 医保三档门诊报销有额度限制,总额最高不得超过1000元。

2. 报销材料


* 原始收费收据原件(需加盖医院公章)。


* 费用明细清单原件(需加盖医院公章)。

* 门诊病历原件及复印件。

* 申请人身份证原件及复印件。

* 社保卡原件及复印件。

* 若委托他人代办,还需提供代办人身份证原件及复印件。

* 银行账户原件及复印件(需为申请人本人账户,且开户银行为深圳工商银行、建设银行、农业银行、中国银行其中之一)。

3. 报销流程


* 提交材料:参保人准备齐全报销材料后,向参保所属地的社保分局医保科提交申请。

* 受理材料:社保机构对申请材料进行审核,若材料齐全则当场受理并出具受理通知书;若材料不齐全,则一次性告知申请人需补正的全部内容。

* 审查批准:社保机构在20个工作日内完成审查,并将可报销的金额打到申请人的银行卡账号。

二、住院费用报销

1. 报销条件


* 参保人已办理参保手续并足额缴交医疗保险费。


* 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存了有关单据和资料。

2. 报销材料(与门诊费用报销部分类似,但增加以下材料)


* 出院记录或出院小结原件(需加盖医院公章)。


* 疾病诊断证明书原件。

* (如适用)单位证明原件(在职员工需提供)。

3. 报销流程


* 提交材料:参保人准备齐全报销材料后,向参保所属地的社保分局医保科提交申请。

* 后续流程与门诊费用报销流程相同,包括受理材料、审查批准等环节。

三、注意事项

1. 确保个人账户余额充足:报销的前提条件之一是个人账户有余额。
2. 选择合适的申请方式:参保人可以选择网页申请或关注“深圳医保”公众号进行申请,按提示填写并上传相关资料。
3. 使用电子发票的注意事项:如使用电子发票,需填写《使用电子票据(发票)申请报销承诺书》并打印出来签字按指模。
4. 报销时效:只要资料齐全,报销款项一般会在1个月内到账。

综上所述,深圳3档社保医疗的报销流程相对明确,但参保人需确保个人账户余额充足,并准备齐全相关报销材料。同时,选择合适的申请方式并注意使用电子发票的相关规定也是确保报销顺利进行的关键。
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