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绍兴2025工会互助医疗如何报销?

针对绍兴2025年工会互助医疗的报销问题,以下是根据最新政策整理的详细解答:

一、报销条件

1. 工会成员身份:参保人员必须为所在单位已成立工会的在职工会会员,并已按规定缴纳医疗互助保险费。
2. 医疗费用范围:报销的医疗费用必须是在基本医疗保险支付范围内,符合国家规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等。

二、报销流程

绍兴地区的工会互助医疗报销流程主要分为两种方式:传统报销方式和“一站式”结算方式。

# 1. 传统报销方式

* 提交申请:参保人员或其家属需及时向所在工会或总工会职工服务中心提交报销申请,并提供相关报销材料。这些材料通常包括职工医疗互助保障补助申请表、医疗发票复印件、住院费用支付结算表复印件、身份证、疾病证明书、出院小结、费用总清单等。
* 审核与支付:总工会职工服务中心在收到申请材料后,会进行审核。一旦审核通过,将在规定时间内(如6个工作日内)将互助金支付给参保人员或其指定的账户。

# 2. “一站式”结算方式

对于绍兴地区的参保职工,更为便捷的方式是采用医保卡“一站式”结算。这种方式的具体操作如下:

* 参保职工在全国范围内的医院出院时,凭医保卡与医疗机构结算时同步实现工会医疗互助互销。这意味着,符合报销条件的医疗费用将在结算时直接扣除,参保人员无需再单独提交报销申请和等待互助金支付。这种方式大大简化了报销流程,实现了“零次跑”。

三、注意事项

1. 参保时间:每年10月20日至12月20日办理次年参保业务,逾期不再受理。因此,参保人员需在此期间内完成参保缴费。
2. 保障期限:工会互助医疗的保障期限为每年1月1日0时至12月31日24时。在此期间内发生的医疗费用方可申请报销。
3. 咨询与查询:参保人员如有疑问或需要查询报销进度,可联系所在工会或总工会职工服务中心进行咨询。

综上所述,绍兴2025年工会互助医疗的报销方式多样且便捷,参保人员可根据自身情况选择合适的报销方式。同时,为确保报销顺利进行,参保人员需了解并遵守相关报销条件和流程。
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