江苏阜宁农村合作医疗

，即新型农村合作医疗（新农合），在阜宁县的实施具有一套详细且具体的规定。以下是对的详细解析：

一、参保与缴费

* 参保对象：凡阜宁县乡村户口的农村居民（含外出务工、经商农民和城镇失地农民）均可以户为单位参加新型农村合作医疗。长期居住在阜宁县但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员，可在居住地（务工地）参加新农合。
* 缴费标准：自2025年起，新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元，主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿缴纳三部分构成。其中，中央及地方财政补助240元（中央财政补助132元，省财政补助73.8元，县级财政补助34.2元），农民个人参合缴费标准为60元/年/人。

二、报销范围与比例

# 门诊补偿

* 村卫生室及村中心卫生室：报销比例为60%，每次就诊处方药费有限额。
* 镇卫生院：报销比例为40%，每次就诊各项检查费及手术费、处方药费均有限额。
* 二级及以上医院：门诊医药费用在二级（含）以上定点医疗机构不予报销，但特殊疾病如恶性肿瘤等门诊费用可按住院补偿标准予以补偿。

# 住院补偿

* 起付线：乡卫生院为150元，县级医院为350元，县以上或县外医院为700元。
* 补偿比例：乡卫生院超过起付线部分按75%核报，县级医院按60%核报，县以上或县外医院按40%核报。
* 封顶线：住院补偿封顶线为20000元。大病住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗等特定疾病的补偿年限额另有规定。

三、特殊规定

* 首次参保与续保：首次参保人员从缴费当月享受待遇，不设待遇等待期。续保人员在集中缴费期（每年9月1日至次年3月31日）期间续保缴费的，直接接续上一年度享受待遇。
* 中断参保后重新参保：未在规定时间内续接上一年度参保缴费的视为中断参保，中断参保后重新参保的，从缴费当月设置3个月待遇等待期，等待期间发生的医疗费用不享受任何医保待遇。未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。

四、不予补偿范围

* 使用的药品或诊疗项目未列入新农合报销药物目录、县镇基药目录或诊疗项目目录的。
* 应当由第三人支付医药费用的（交通事故、工伤、医疗事故、医疗纠纷、生育保险基金等）。
* 应当由公共卫生负担的。
* 境外就医的。
* 因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤自残、违规违章、违法发生的医疗费用。
* 因美容、健美、保健、减肥、增胖、增高、非功能性整容和矫形手术等发生的医药费用。
* 性病、各种不育（孕）症、性功能障碍、计划生育手术（包括后遗症、并发症等）和计划外生育的费用。
* 各类器官或组织移植的器官源或组织源。
* 血费及各类血液制品费用。
* 挂号费、体检费、救护车费、陪护床费、出诊费及生活服务类费用等。
* 特定的高科技医疗服务费用，如正电子发射计算机断层显象（PET）、电子束CT等。
* 口腔科正畸、正颌、口腔种植、口腔修复等诊疗费用。
* 涉及义眼、助听器、眼镜的诊疗费用。
* 足底反射治疗、医疗气功治疗、催眠疗法、水吧疗法、营养疗法、辩证施膳指导等项目。
* 各种自用的检测检查仪、治疗仪、康复性器具。
* 住疗养院发生的医疗费用。
* 县内医疗机构非本部（指分院、门诊部和协作科室、承包科室）的门诊费用。
* 医疗机构超范围执业的费用。
* 超过物价部门规定标准多收取的各项费用。
* 非医药费用原始票据、手工票据、非税务票据、非医疗机构票据及县外民营医疗机构门诊票据。
* 国家和省、市相关部门规定不予补偿的其他情形。

综上所述，为当地农村居民提供了重要的医疗保障。参保人员需按时缴费并了解相关报销政策，以便在需要时能够及时获得医疗费用的补偿。同时，也应注意遵守相关规定，避免发生不予补偿的情况。