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在四川地区,生育险的报销金额主要包括产前检查费、生育医疗费和生育津贴三部分,具体报销金额根据妊娠时间和生产方式的不同而有所差异。以下是对四川生育险报销金额的详细解读:
一、产前检查费* 女职工:妊娠7个月以上报销700元;怀孕4个月不足7个月的,报销500元;怀孕4个月以内报销300元。也有说法认为,由用人单位参加生育保险并连续不间断缴费满6个月的女职工,产前检查费定额补助标准为1000元。
* 成都居民医疗保险参保人员:产前常规检查定额补助为400元。
二、生育医疗费* 女职工:顺产报销2000元,难产(含剖宫产)报销3000元,多胞胎生产每增加一个婴儿增加400元。另有说法指出,在政策范围内的生育医疗费实行限额支付,顺产为5000元,难产(含剖宫产)为6000元,生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元限额支付标准。
* 成都居民医疗保险参保人员:顺产方面,一级及以下医院报销1000元,剖宫产报销1400元;二级及以上医院,顺产报销1200元,剖宫产报销1600元。
* 男职工(配偶未参加生育保险或连续缴费不足6个月):其配偶的生育医疗费报销标准与女职工相同,但具体金额可能因地区而异。例如,妊娠满7个月施行剖宫生产/剖宫流产报销1500元,妊娠满7个月生产/流产报销1000元,多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。
* 特别说明:参加了成都市生育保险的女职工,在定点医疗机构生育时,出院时可刷社保卡直接结算生育医疗费。若因特殊原因无法直接结算,需由参保人员全额垫付后到参保地医保经办机构手工报销。
三、生育津贴* 计算方式:按生育时所在单位上年度职工日平均工资(或月平均工资)乘以相应天数计发。
* 具体天数:顺产98天,难产(含剖宫产)113天,多胞胎每多生一个婴儿增加15天。也有说法认为,生育津贴按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以12(月份)除以365(天数),再乘以具体计发天数来计算。
四、其他注意事项* 生育险的报销金额和条件可能因地区和政策调整而有所变化,建议参保人员在报销前详细了解当地政策。
* 参保人员需确保生育保险连续不间断缴费满一定期限(如6个月)才能享受相关待遇。
* 夫妻双方都符合条件的,由女方申请生育保险待遇,夫妻双方不能重复享受生育医疗相关待遇。
综上所述,四川生育险的报销金额包括产前检查费、生育医疗费和生育津贴三部分,具体金额根据妊娠时间和生产方式的不同而有所差异。参保人员在报销前应详细了解当地政策,并确保生育保险连续不间断缴费满一定期限。
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