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根据北京市生育保险政策,生育保险的报销主要包括生育医疗费用和生育津贴两部分。以下是对这两部分报销额度的具体介绍:
一、生育医疗费用报销标准生育医疗费用采用定额支付方式,涵盖产前检查费用、住院分娩费用以及计划生育手术费用。
1. 产前检查费用:* 自确定妊娠至终止妊娠期间,产前检查费用按限额标准支付,最高限额为3000元(不含医事服务费)。实际费用低于3000元的,按实际费用支付;高于3000元的,按3000元支付。
2. 住院分娩费用:* 自然分娩:三级医院5000元,二级医院4800元,一级医院4750元。若为剖宫产术后再次妊娠且采取椎管内分娩镇痛,额外增加1000元。
* 人工干预分娩:三级医院5200元,二级医院5000元,一级医院4950元。* 剖宫产:三级医院5800元,二级医院5600元,一级医院5550元。3. 计划生育手术费用:* 门诊人工流产手术医疗费777元;门诊高危人工流产手术医疗费859元;输卵管结扎术1988元等。其他相关手术如门诊药物流产、门诊宫内节育器放置术等也有相应的定额支付标准。
二、生育津贴发放标准生育津贴的计算公式为:生育津贴=单位月平均工资÷30×产假天数。1. 产假天数:
* 基础产假为98天,延长产假60天,合计158天。* 难产(如剖宫产)增加15天产假;多胎生育的,每多生育一个婴儿增加15天产假。
2. 津贴最低标准:* 按北京市最低工资基数估算,生育津贴的最低标准约为23000元。实际津贴金额会根据单位的月平均工资和产假天数有所不同。
三、注意事项1. 报销范围仅限符合计划生育政策的生育费用(三孩以内),未婚生育可报销但产假减少30天。
2. 异地生育按北京参保地标准执行。
3. 男职工报销仅限计划生育手术费用(如结扎术)。
4. 孕妈需要在生孩子之前连续缴费9个月生育险或者生孩子之后连续缴费12个月生育险,才能享受生育保险待遇。
综上所述,北京生育保险的报销额度包括生育医疗费用和生育津贴两部分,具体金额会根据不同情况有所变化。为了获得准确的报销金额,建议咨询所在单位的人事部门或北京市的社保机构。
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