医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
医疗保险的报销比例与范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
农村合作医疗保险报销比例与范围:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村合作医疗保险不属报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
温馨提示:医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
社保卡有医保账户和金融账户两个账户,其中医保账户可以通过发卡地社保局激活,也可以直接拨打客服电话12333或官网激活;而金融账户激活必须要去原发地银行,激活后可当储蓄卡使用。
用人单位申请工伤认定的时限为自发生工伤事故之日起30天。根据《工伤保险条例》第十七条规定职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病。
社保中的养老保险必须要累计交满15年,退休后才能按月领取养老金,因为养老保险采用的是“多缴多得”的原则,社保15年后每月拿多少,以个人缴纳水平为准。养老金计算公式:每月到手的养老金=月基础养老金+月个人账户养老金。
企业年金是企业根据职工的自身经济情况,在参加基本养老保险的基础上建立一项补充养老保险制度。
保险现金价值是保险单上写明的退保的钱,或是到期可以拿到的钱,年度末现金价值也就是在年末时可以拿到的钱。一般来说,保单生效的时间越长,保单的现金价值就越高。
1.退保申请书,也就是解除保险合同申请书;2.保单;3.最后一次保费缴纳凭证;4.投保人有效身份证明;5.如果是委托他人办理退保的,则一般还需要提供授权委托书和被委托人的有效身份证件等。
商业医疗保险是否能报销颈椎病,还需要看该商业医疗保险是否包含了疾病医疗保障,比如如果是意外医疗险,则仅对意外医疗进行报销,而无法报销疾病医疗费用,也就是无法报销颈椎病发生的医疗费用。
医保无论停交多久,人账户都不会清零,缴费年限也不需要重新计算。虽然传闻的医保断交个人账户清零不属实,但中断缴纳社保确实会影响医疗相关权益,不同地区具体权益影响会有差异。
在保险合同中,保险人是第一方,也叫第一者;被保险人或致害人是第二方,也叫第二者;除保险人与被保险人之外的,因保险车辆的意外事故而遭受人身伤害或财产损失的受害人是第三方,也叫第三者。
社保卡清零的消息是假的,更加不至于每年清零一次,社保卡个人账户里的钱是个人缴纳部分,可以用于药店买药、医院就诊支付,账户内的余额不会清零,持卡人可以根据自己的实际需求使用。