导读:1、住院保障:经基本医保报销,需个人自付的医保内住院医疗费用,扣除1万免赔额(不赔的额度)后,生育费用按70%的比例报销,无病种下限值。2、特药保障:可报销17种重大疾病特药费用,报销比例为70%,最多可报销15万。
分析
深圳重大疾病保险39元保险,实际上是指深圳市重特大疾病补充医疗保险,这一保险产品为深圳市基本医疗保险参保人提供了额外的经济保障,以应对突发重大疾病所带来的高额医疗费用。本文将从多个方面对该保险的保障范围进行深入分析。
一、保险基础信息
深圳重大疾病保险39元保险是一种针对深圳市基本医疗保险参保人的补充医疗保险,旨在进一步减轻参保人在重大疾病治疗中的经济负担。该保险每年需重新购买,不会自动续保,但会有续保短信提示,以便参保人及时参保。
二、保障范围
深圳重大疾病保险39元保险的保障范围广泛,主要包括以下几个方面:
1. 医保内自付部分
- 定义:指经基本医保报销后,需个人自付的医保内住院医疗费用。
- 报销条件:累计超过1万元免赔额的部分。
- 报销比例:按70%的比例报销,无病种规定下限值。
- 示例:若某参保人重疾后需支付医药费50万元,其中医保报销40万元,剩余的10万元中,扣除1万元免赔额后,重疾险可报销剩余9万元的70%,即6.3万元。
2. 特药保障
- 覆盖疾病:涵盖多种重大疾病,包括但不限于白血病、肺癌、乳腺癌等。
- 保障内容:提供17种重大疾病特药费用保障,无免赔额,报销比例70%,每年最多报销15万元。
- 使用流程:使用前需到深圳市各医保分局重疾险窗口申请药品使用资格等级,审核通过后在深圳市内定点医院或定点药店可直接刷卡结算。
3. 新增保障项目
- 门急诊报销金:在二级及二级以上公立医院产生的门急诊费用,可报销60%,但最高限额为50元,且仅65岁以下参保人享受此待遇。
- 健康管理加油包:为65岁以上的参保人赠送一份健康管理加油包,具体内容可能因保险公司而异。
- 罕见病津贴:针对SMA脊肌萎缩症、庞贝式病、法布雷病和黏多糖贮积症等罕见病,保险公司可提供最高5万元的特药津贴。
三、保险覆盖疾病
深圳重大疾病保险39元保险通常覆盖以下几类重大疾病:
- 癌症:包括各种恶性肿瘤,如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
- 心脑血管疾病:如心肌梗塞、脑中风、冠心病等。
- 器官移植:包括肾脏、肝脏、心脏等器官的移植手术。
- 重大器官功能衰竭:如肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
- 重大器官重建手术:如心脏重建手术、肺部重建手术等。
- 严重烧伤:包括二度以上烧伤、三度烧伤等。
- 严重创伤:如严重外伤、颅脑损伤等。
- 重大器官缺陷:如先天性心脏病、先天性肾脏病等。
需要注意的是,具体的保险条款和覆盖疾病范围可能会因保险公司和保险产品的不同而有所差异。因此,在购买保险时,建议参保人仔细阅读保险合同,以了解具体的保险范围和保障内容。
四、总结
深圳重大疾病保险39元保险为深圳市基本医疗保险参保人提供了全面的经济保障,涵盖了医保内自付部分、特药保障以及多项新增保障项目。其广泛的保障范围和较高的报销比例,有效减轻了参保人在重大疾病治疗中的经济负担。然而,参保人在购买前仍需仔细阅读保险合同,确保了解具体的保险条款和保障内容。
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